維新診所 - 男性無刀口結紮

夫妻不想再生小孩，哪種避孕方式失敗率最低？

結紮的避孕失敗率低，也省去長期服藥、使用保險套或定期更換避孕器的負擔。

在台中北區維新診所的門診中，周欣霈院長常遇到確定不再生育的夫妻，開始思考更適合長期使用的避孕方式。除了便利性以外，避孕效果夠不夠穩定、能不能減少長期避孕的負擔，也是許多夫妻在意的重點。

資料來源：Trussell J. Contraceptive failure in the United States, Contraception, 2011；美國 CDC 避孕效果分類表。

男性或女性都可以接受結紮，實際由誰進行應由夫妻共同討論；若單從手術侵入性來看，男性結紮通常較低，因為手術主要在陰囊處理輸精管，不需進入腹腔。

男性與女性結紮的手術方式不同，在麻醉、傷口與術後恢復等方面也有所差異，以下整理兩者的主要差別：

由於女性結紮需進入腹腔手術，需考量麻醉與術後沾黏等風險；若太太有慢性病或腹部手術史，更需審慎評估。至於由誰接受結紮，可由夫妻雙方取得共識後，再依個人狀況與醫師建議進行評估。

不一定，目前男性結紮已有無刀口手術的做法。

傳統結紮會在陰囊兩側切開小傷口，取出輸精管後截斷並縫合；無刀口結紮則以特殊器械從陰囊正中線的小開口處理輸精管，傷口比較小。以下整理兩者比較：

比較項目	傳統結紮	無刀口結紮
手術方式	以手術刀切開陰囊皮膚，將輸精管取出後進行阻斷	以特殊器械穿刺、撐開陰囊皮膚，將輸精管由小開口帶出後進行阻斷
手術時間	約 20-30 分鐘，視情況而定	約 20-30 分鐘，視情況而定
傷口狀況	陰囊兩側，通常兩側各 1 處	陰囊正中位置，通常 1 處
傷口大小	約 0.5-1 公分，依實際手術方式而定	約 0.3 公分，依實際手術方式而定
麻醉方式	多採局部麻醉	多採局部麻醉

以上表格僅供參考，實際手術方式、時間及傷口大小會因個人狀況與醫師操作方式而異，仍應以醫師實際評估為準。

已確定完成生育規劃、未來沒有生育需求，並充分了解結紮屬於永久性避孕方式者，可以與泌尿科醫師討論是否接受結紮。

若有以下情況，則建議先由醫師評估：

可以。男性結紮後若改變生育規劃，可選擇輸精管重建手術或試管嬰兒。其中，重建手術會將輸精管重新吻合，但結紮時間愈久，接通率與受孕率通常會逐漸下降：

資料來源：Belker AM, et al. Results of 1,469 microsurgical vasectomy reversals by the Vasovasostomy Study Group. J Urol. 1991;145(3):505-511.

從表格可以看出，輸精管成功接通並不代表一定能順利受孕。結紮後部分男性可能產生抗精蟲抗體，影響精蟲活動力與受精能力；此外，實際受孕機會也與女方年齡、卵巢功能等生育條件有關，因此重建前仍需綜合評估夫妻雙方的狀況。

台中北區維新診所提醒，若對未來是否生育仍有猶豫，建議先與伴侶充分討論，並於術前由泌尿科醫師評估個人狀況與生育規劃，再決定是否接受結紮。